Туристический бизнес: теория и практика. Мальська М. П. 2007 г.

5.4. Биологические факторы

Биологические факторы (патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, микроорганизмы, а также ядовитые растения, пресмыкающиеся, насекомые и животные, которые есть переносчиками инфекционных заболеваний, вызывают ожоги, алергійні и другие токсичные реакции).

Чтобы предотвратить влияние этих факторов риска, следует:

— придерживаться установленных санитарных норм и правил обслуживания;

— применять оборудование и препараты для дезінфекції, дезинсекции, стерилизации, дератизации, автоматизации производственных процессов;

— использовать знаки безопасности и маркировки на предметах оснастки и сооружениях, что используются в обслуживании туристов (посуды, кухонного инвентаря, в т. ч. для приготовления еды в походе, мест водозабора, колодцев и др.);

— проводить предыдущий и периодический медицинский обзор персонала обслуги;

— информировать туристов об опасных животных, пресмыкающихся, рыбах, растений, ареалы распространения которых совпадают с туристическим маршрутом, о том, как избежать нежелательных контактов, каких неотложных мероприятий следует употребить, что сделать в случае получения травмы (контакту).

В странах тропического поясу туристы, которые прибывают из других климатических зон, еще не имеют надлежащего иммунитета к специфическим инфекционным заболеваниям. К особенно опасных карантинных заболеваний в международном масштабе принадлежат: чума, оспа, холера, желтая лихорадка и малярия. Наведем характерные особенности этих болезней:

1. ЧУМА (PLAGUE) — болезнь по большей части с летальным следствием, вызванная чумной палочкой. Передается через блох и повітряно-крапельним путем (легочная форма). Проявления болезни : лихорадка, интоксикация, при легочной форме — пневмония.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), зона распространения чумы охватывает такие страны:

• в Африке: Мадагаскар, Мозамбик, Танзания, Уганда, Заир, Зімбабве;

• в Азии: Индия и Вьетнам;

• в Южной Америке: Боливия, Бразилия, Перу.

Впрочем, это не значит, что в каждой из этих стран распространенная чума, однако потенциально эта инфекция там присутствующая.

Заразиться чумой достаточно легко, особенно легочной формой. Здесь даже суровое соблюдение правил личной гигиены не спасет. Если больной легочной формой чумы проедет в автобусе или в вагоне трамваю или метро, то возникнет реальная угроза эпидемии в населенном пункте и дальнейшее ее непредсказуемое распространение по стране. Вакцинация от чумы эффективна приблизительно на 70 проценты, потому прививают так называемые «группы риска», то есть лиц, что

работают в зонах возможного риска распространения болезни. Иммунитет вырабатывается на 10-и день после прививки и достигает максимума после 21 дня.

ОСПА (SMALLPOX) — вызвана вирусом, характеризуется лихорадкой и высыпанием, какое оставляет рубцы. Передается повітряно-крапельним путем и через предметы.

С 1981 года ВОЗ упразднила требование относительно прививок против оспы, поскольку не существует полной гарантии относительно иммунитета, хотя считают, что человечество уже избавилось от оспы.

ХОЛЕРА (CHOLERA) — кишечная инфекция, симптомы — тошнота, блюют, жидкие опорожнение, обезвоживание организма, судороги. Заражение от больного или вібріононосія через воду, еду, руки и тому подобное.

По данным ВТО, зона распространения холеры в мире такая (впрочем, это не значит, что там обязательно будут вспышки инфекции):

• в Африке: Ангола, Бенин, Буркіна-Фасо, Бурунди, Камерун, Кейп Верде, Чад, Кот-д-Івуар, Джібуті, Гана, Гвинея-Бисау, Гвинея, Кения, Либерия, Малаві, Мали, Мавритания, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Руанда, Сан Томе и Прінсипі, Сьерра Леоне, Сомали, Свазіленд, Танзания, Того, Уганда, Заир, Замбия;

• в Азии: Афганистан, бутан, Камбоджа, Китай, Газа, Индия, Индонезия, Иран, Ирак, Лаос, Малайзия, Майнмар, Непал, Филиппины, Шрі-Ланка, Вьетнам;

• в Европе: Албания, Россия, Украина и другие государства СНГ;

• в Океании: Тувалу;

• в Южной Америке: Аргентина, Белиз, Боливия, Бразилия, Колумбия, Коста-Рика, Эквадор, Сальвадор, Французская Гайана, Гватемала, Гайана, Гондурас, Мексика, Нікарагуа, Панама, Перу, Суринам, Венесуэла.

С 1973 года ВОЗ упразднила требование сертификата относительно холеры, поскольку ни прививка, ни никакие другие препараты не гарантируют полной защиты организма от этого заболевание. Отдельные вспышки холеры случаются все чаще и приобрели уже катастрофического характера, забирая тысячи человеческих жизней.

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА (YELLOW FEVER) — вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, желтухой; переносится комарами. От этой болезни на планете ежегодно умирает несколько тысяч людей.

Существует специальный медицинский термин — «зона желтой лихорадки». Она охватывает больше часть Южной Америки, Африки и Юго-восточной Азии (в этой же зоне случаются заболевания

случаи на холеру, малярию, вирусный гепатит и другие опасные инфекции, в т. ч. паразитарные).

Страны «зоны желтой лихорадки» : Ангола, Бенин, Берег слоновой кости, Боливия, Бразилия, Бурунди, Венесуэла, Верхняя Вольта, Габон, Гайана, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Гамбия, Гондурас, Заир, Камерун, Кения, Колумбия, Конго, Коста-Рика, Либерия, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Нікарагуа, Панама, зона Панамского канала, Парагвай, Перу, Руанда, Сан-Томе и Прінсипі, Сенегал, Сомали, Судан, Суринам, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Тринидад и Тобаго, Уганда, Французская Гвиана, Чад, Эквадор, Экваториальная Гвинея, Эфиопия.

Для поездки в каждую из стран этой зоны необходимо сделать прививку. Для этого следует подать к медицинскому заведению справку от врача о том, которого не существует противопоказаний, и паспорт (в соответствии с требованиями ВОЗ). Прививка от желтой лихорадки обеспечивает иммунитет в течение 10 лет, начиная с 10-го дня потом вакцинации. После прививки выдается сертификат международного образца, в котором английским и французским языками подают ведомости о привитом, фамилия врача, который его сделал, данные о вакцине и ее производителе. Без такого сертификата туриста не допустят к поездке (рейсу). И никто не будет учитывать на аргументы о срочности или неотложности визита. В страну посещения без сертификата или не пустят, или, согласно Международным медико-санитарным правилами ВОЗ от 1969 года, туриста-нарушителя поместят в карантин-изолятор на весь инкубационный период. В частности, через эти жесткие мероприятия в Украине не было ни одного летального случая от заболевания на желтую лихорадку. При наличии противопоказаний к прививке (беременность, простудные заболевания, аллергия на яичный желток и др.) турпоездка в страны «зоны желтой лихорадки» невозможна. Причем такие предупреждения, турфирмы обязаны сделать в начале подготовки клиента к поездки.

МАЛЯРИЕЙ в зарубежных поездках в тропические страны заразиться очень легко. Заболевание передается малярийными комарами, которых существует свыше 300 видов; в СНГ (на Закавказье и в Среднеазиатских республиках) их есть девять видов. Самка малярийного комара (анофелеса) нуждается порцию крови, чтобы обеспечить дозревание своего потомства. При укусе комара в кровь человека попадают не микробы, а самые простые — малярийные плазмодии. Достаточно одного укуса, чтобы человек заболел. Для Малярии характерные приступы лихорадки, головная боль, ломота в теле, тошнота, духота, бледность кожного покрова, больного бросает то в жар, то в холод.

Динамика заболеваний на малярию в СНГ свидетельствует если раньше малярией заражались преимущественно в странах Экваториальной Африки, то теперь этот «черный список» пополнили страны Пол-денно-восточной Азии, Полинезии, Южной Америки.

С малярийными комарами и другими насекомыми в туристических районах ведут активную борьбу. Утром и поздно вечером все кустарники вблизи гостиниц и мест пребывание туристов обрабатывают химическими препаратами.

По данным Института медицинской паразитологии и тропической медицины имени Є. І. Марциновського (Россия), известны четыре вида малярии : тропическая, трехдневная, четырехдневная и овале. Названия « трехдневная» и « четырехдневная» происходят от количества дней, через которые случаются приступы болезни. Смертельно опасной является только тропическая малярия. Хотя на начальной стадии заболевания лихорадки нет, перебежал его чрезвычайно тяжелый. Основные симптомы: повышенная температура, боль в суставах и мышцах, расстройства желудка. Критическим днем шестой. Если больному сразу же не предоставить квалифицированной медицинской помощи, то на шестой-восьмой день он умирает.

Некоторые формы малярии оказываются только за год-два после укуса комара.

По данным ВОЗ, летальный результат от малярии у туристов, которые путешествуют тропическими странами, наблюдается по большей части по таким причинам:

• туристы не были поинформированы или не считались с опасностью заражения малярией во время поездки;

• симптомы малярии (особенно Falciparum Malaria) похожи с симптомами многих других болезней, потому что начинаются как обычная простуда, и сначала даже квалифицированному врачу трудно установить правильный диагноз;

• врачу не сообщили, что больной недавно побывал в тропических странах.

Турфирмы, в соответствии с требованиями органов Держсанепідем-нагля-ду, обязанные предупреждать туристов о том, что в странах маршрута существует риск заболеть на малярию и сообщать об общих правилах поведения и профилактики. Защита от малярии зависит от самих туристов, потому они должны:

• собрать максимально полную информацию о заболевании и защите от него перед поездкой в тропические страны;

• знать, что, невзирая на принятые меры, все-таки можно заболеть, потому что никакие профилактические меры не дают стопроцентной гарантии;

• позаботиться о защите от укусов комаров (не выходить из помещения в темную пору сутки, когда комары особенно активны; носить одежду, которая защищает от укусов; пользоваться репелстрічками, иметь защитные сетки на окнах, дверях и дополнительно навкола кроватей, по рекомендации врача употреблять профилактические противомалярийные лекарства за неделю до поездки и во время ее (делагіл, хлорохіл, мета-кельфін, фансидар).

Крайне важно знать, что при наименьших симптомах болезни (головная боль, жар), следует немедленно обратиться к врачу, сделать анализ крови — только тогда есть шанс спастись. Самолечение в надежде, что это простуда или грипп, приводит к летального результата.

Чтобы выработать иммунитет к опасным инфекционным заболеваниям, туристам обязывают сделать прививку и получить медицинский сертификат. Это требование особенно актуальная при посещении стран Африки, Южной Америки и Южной Азии. В Международном сертификате о прививке (International Certificates of Vaccination) даты обязательно указывают в таком порядке: день, месяц, год, причем название месяца должен быть отмечен только буквами, например: «Январь 5, 1990». В сертификате английским и французским языками указывают сведения о привитом, фамилия врача, который сделал прививку, данные о вакцине и ее производителе.

В табл. 5.1 представлены данные за количеством тех, кто заболел, посетив страны со знойным климатом.

Таблица 5.1

ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУРИСТОВ, КОТОРЫЕ ПОСЕТИЛИ СТРАНЫ

Страна% тех, кто заболелСтрана% тех, кто заболел
Индия60Кения49
Египет53Турция46
Марокко52Индонезия43
Гамбия50Китай39
Тунис49Таиланд37
Во избежание опасных инфекционных заболеваний в поездках тура, существуют определены медико-санитарные правила:

• употреблять питьевую воду и напитки гарантированного качества;

• использовать в еду только продукты промышленного производства; запрещается употреблять нетрадиционные кушанья, в том числе горячие бутерброды, покупать продукты из яток в розничной уличной торговле без сертификационных свидетельств, а также с законченным сроком пригодности на упакуванні;

• проживать в помещениях, обеспеченных централизованным водоснабжением и канализацией;

• тщательным образом мыть овощи и фрукты, а также руки водой из водопровода, пользоваться только индивидуальной посудой;

• купаясь в водоемах, не допускать попадания воды в ротовую полость.

С появлением первых симптомов заболевания (обычно, это тошнота, блюют, жидкие опорожнение, головокружение) следует немедленно обратиться к врачу. Самолечение в таких случаях может привести к тяжелым последствиям.

Общие рекомендации ВТО и ВОЗ из предоставления медицинской помощи :

• желательные соглашения на двусторонней основе или многосторонние договоры из медицинского страхования и медицинской помощи туристам;

• оказывать неотложную медицинскую помощь всем туристам;

• при острой форме заболевания или в случае смерти туриста немедленно известить консульство и родственников (адреса и телефоны туристов должны позаботиться турфирмы);

• перевозить тела или осуществлять их захоронение (за оплату);

• быстро выдавать все нужные в таких случаях документы.